En la actualidad se desconoce la realidad de la salud mental en Costa Rica

El gran tema pendiente: “De la atención hospitalaria a la atención comunitaria”
No puede haber salud mental cuando se violentan los derechos humanos por razón de su orientación sexual, etnia, religión, género, estado socioeconómico y político, entre otras.

El 10 de octubre, Día Mundial de la Salud Mental, representa el compromiso global para crear conciencia sobre la salud mental y defenderla como un derecho humano universal
“De la atención hospitalaria a la atención comunitaria” es el lema de nuestra Política Nacional de Salud Mental 2012-2021, misma que fue prorrogada hasta el 2024, no porque haya sido exitosa en su ejecución, sino más bien porque hay una gran deuda con muchos pendientes alrededor de este tema, que dicho sea de paso, es una obligación del Estado y un desafío para todos los sectores.
Dado el aumento de la tasa de suicidios en nuestro país en el 2018 (7.9% por cada 100.000 habitantes), la Contraloría General de la Republica emitió un informe de autoría N.° DFOE-SOC-IF-00025 acerca de las acciones de la política pública vinculada con el abordaje de la “salud mental” y sus resultados evidenciaron la gran deuda que tiene nuestro país sobre este tema, explicó Waynner Guillén, docente de la carrera de Psicología de la Universidad Fidélitas.
En dicho informe de 2018, la Contraloría señala que las metas de la Política Nacional en Salud Mental 2012-2021 tenía solo un 27,97% de implementación con 6 años de aprobación. Además cita que “…el Ministerio de Salud, por medio de la Secretaría Técnica de Salud Mental (STSM), ha realizado iniciativas de abordaje del suicidio solamente en un 18,75% de los cantones pertenecientes al quintil con la tasa de mortalidad acumulada más alta, entre ellos Hojancha, Talamanca y Dota. Igualmente, en el 8,64% del total de cantones se ha efectuado algún tipo de iniciativa para el abordaje de estos eventos.”
Por otra parte, el informe señala que no hay inversión en investigaciones, ni en estudios que permitan conocer la realidad del estado de la salud mental en el país, lo que no permite acciones que realmente impacten y logren atender, no solo los problemas manifiestos de salud mental, sino sus causas. En el 2018 el Ministerio de Salud invirtió solamente un 19,50% de los recursos asignados para programas y actividades de promoción y prevención en salud mental, es decir, no existió una inversión eficiente por parte de nuestro ente rector en salud, comentó Guillén.
Hoy, después de numerosos estudios sobre los efectos de la pandemia en la salud mental y un lamentable aumento en los suicidios que pasaron de un 7.9 en el 2018 a un 8,2 por cada 100.000 habitantes en el 2022, se hace cada vez más apremiante el hecho de tomar en serio este tema en nuestro país, detalló el profesional en Psicología de la Universidad Fidélitas.
Costa Rica no tiene Ley de Salud Mental
Así, mientras otros países de la región ya cuentan con una ley de salud mental, Costa Rica no la tiene. Se han dado dos intentos: uno fallido en el periodo legislativo anterior y el segundo continúa en Cuesta de Moras, en discusiones vánales y egoístas, sobre quién debe atender el tema de la salud mental en Costa Rica. Ahora, mientras esto se define, nuestras listas de espera van teniendo mayores plazos de espera; en el caso de psiquiatría la fila supera más de seis meses y para piscología podríamos suponer que todavía más tiempo.
El suicidio entre las muertes violentas
Según la OMS, el “suicidio” está asociado a problemas en la salud mental de la población y provoca casi la mitad de todas las muertes violentas en el mundo, con costos económicos que están cifrados en miles de millones de dólares. Por ello, la pronta identificación y tratamiento de los trastornos mentales son una importante estrategia preventiva.
Dado lo anterior, resulta importante analizar las acciones de política pública realizadas por el Ministerio de Salud en su calidad de rector, a fin de promover estrategias que incidan en la mejora de la salud mental de la población costarricense. (Citado por la contraloría, en informe N.° DFOE-SOC-IF-00025. 2018)
El llamado de atención
Es importante atender los determinantes psicológicos de la salud. Es urgente contar con atención y contención pronta de los problemas a nivel mental, para atacar los síntomas y los efectos a corto y a mediano plazo, como por ejemplo el aumento de incapacidades por estos temas y con esto el costo económico tan elevado para la CCSS.

Es fundamental atender y trabajar los determinantes sociales de la salud que cada vez más afectan la salud mental de las personas; la violencia, la pobreza, el desempleo, entre otros factores.

Desde el punto de vista de una psicología comunitaria, resulta relevante trabajar en temas de prevención y promoción para atacar las causas posibles de tantas listas de espera y superar el modelo hospitalcéntrico de atender la salud metal, pues la mayoría de los profesionales en psicología y psiquiatría están en hospitales y no en Ebais que son los centros de atención primaria. Por tanto, se debe comenzar a trabajar el tema desde los ambientes donde se desarrollan las personas día a día: comunidad, barrios, trabajo, centros de estudio, etc.

Es clave fortalecer las iniciativas de promoción de ambientes seguros, saludables, que permitan tener confianza, comunicación y afectos sanos.
“Como país necesitamos definir la sociedad que queremos, aquella en donde los espacios públicos son seguros y saludables, en donde nuestros centros de estudios son libres de violencia, nuestros centros de trabajo una forma de autorrealizarme, porque optar por lo contrario traería un deterioro en todos los niveles económicos, sociales, culturales y ambientales” enfatizó Guillén.
Si bien es cierto, el Ministerio de Salud es el ente rector, la realidad es que nos corresponde a todos trabajar de la mano: gobierno, instituciones, OGNs, sociedad civil y ver la salud mental como un derecho a vivir una vida digna, con derechos de igualdad y respecto y no como una un privilegio de unos pocos.
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